开展心肺复苏普及进亿家精准健康工程
发布日期:2016-07-05 11:18:56 来源:中华医学信息导报 浏览次数:

心肺复苏(CPR)普及之所以成为家庭急救(Frist Aid ) 的重要内容, 取决于心血管疾病已成为中国居民最主要的疾病死亡原因和急救医疗机构最主要的救治病种。统计数据表明及时有效的心肺复苏术可以显著提高心搏骤停患者的生存概率。但中国目前只有不足1%的人掌握CPR 的操作,院外抢救成功率亦不足1%,而了解心脏呼吸骤停预防知识的人群更是少之又少。针对80%心脏骤停发生于院外这一大数据,仅仅依靠为数不多的零散的专业培训已远远不能满足民众对CPR普及日益增长的需求;实施开展以各级科学技术协会为依托、专业技术学会为指导、医务工作者为主教、单位家庭为阵地的“全国心肺复苏普及进亿家精准健康工程”——5 2 5 + (我爱我家)工程,即5年内普及CPR 2亿人,每位培训者普及5户家庭。

一、心肺复苏普及进亿家工程的必要性

心脏骤停是直接威胁人类生命安危的急症, 全球每年因心血管疾病死亡人数至少1.35亿,院外每10万人中就有20 ~ 140人发生心脏骤停,而幸存者只有2%~11%。以《中国卫生统计年鉴(2012)》数据来看,心脏与脑血管病合并死亡率为257.41 / 100  000,死亡原因构成为41.52%,超出恶性肿瘤的死亡专率172 . 33 / 100 000和死亡原因构成27. 79 %。心血管疾病仍然是中国人疾病最主要的死亡原因。中国心脏猝死的总人数每年高达180 万例,给家庭和社会带来了巨大的危害。遗憾的是据中国红十字会披露消息, 截至2010 年中国培训合格的救护员仅有1000万名, 不足全国人口的1% 。与我国相比, 法国的CPR 培训普及率为总人口的40 % , 而德国更是高达80% 。在美国仅接受过CPR 技术培训的人数就超过7000 万名, 相当于全美总人口的1/3 。不少国家还明文规定,谋求某些职位时,应聘人员必须持有急救员合格证。我国偏低的国民CPR掌握率带来的一个必然结果就是极低的心搏骤停患者存活率:我国医院外心搏骤停抢救成功率远低于1 % 。CPR 是恢复心脏规律舒缩和泵血功能的主要抢救方法,如何在黄金抢救时限5min 内及时进行CPR , 直接关系到患者的生命与转归。如果不及时进行CPR 抢救, 每过1min患者的生存概率就会下降7 % ~ 1 0 %。鉴于心原性猝死8 0 % 发生于院外家庭, 而紧急医疗救助的平均反应时间远远大于生命的黄金抢救时限,一味地等待专业医疗人员的救治,往往在救治时间上得不到保证;而依靠心搏骤停者就近的人员进行CPR急救,即作为第一目击者的家庭成员就担负了实施CPR的重任,国内外成功的经验均表明,向家庭成员普及CPR是提高救治成功率的重要保证。

二、心肺复苏普及进亿家工程的可行性

针对我国心脏骤停患者院外CPR 成功率低于1% 、CPR 技术的普及率低于1% 、医务工作者向家庭成员传授CPR 技术低于1 % 的” 三低”窘境, 开展“ 全国心肺复苏普及进亿家健康工程 ” , 对心脏呼吸骤停C P R 相关知识技能普及和推广,走出符合我国国情、社情、民情,具有中国特色的CPR 普及之路势在必行!以中国科学技术协会为领导机构,《全国心肺复苏普及进亿家健康工程五年总体规划》得到颁布。以省和地方各级科学技术协会为依托,协调中国红十字会与卫生计生委,组织并登记已获得CPR 专业资格证书人员及专业医务人员资料,培训人员采用分会、分院、分片“包产到户”的策略具体执行与实施。“全国心肺复苏普及进亿家健康工程”将由中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中华医学会科学普及分会、中国医师学会急救与复苏专业委员会、中国预防学会灾难预防医学分会、中国红十字会培训中心、中国腹部心肺复苏培训中心、美国心脏协会(AHA ) 等组织负责本项目学术指导工作,包括制作适合广大民众CPR 技术普及的培训教材、科普读物、整理数据、影像视频、模拟器具等。由各级医院及红十字会培训机构建立“ 一带五” 的CPR 普及模式, 即每一位医务工作者或红十字会专职培训者都是一个传授普及心肺复苏的执行者,要对其身边的至少1 - 2 户家庭/ 年, 进行CPR 知识与技能的培训普及,并做好相关登记与组织考评。

三、心肺复苏普及进亿家的预期性

毋庸置疑, 我国CPR 的普及虽取得了一定的进步,但与英美等发达国家相比尚有一定差距, 靠专门机构普及CPR已不适于现今国情; 调动社会各方因素深入发掘普及潜力显得尤为重要, 这其中从事医学专业的医务工作者理应率先垂范。然而, 据王立祥、王一镗教授对万名医务人员的调查结果显示,只有不到1 % 的人将CPR 传授给其家庭成员; 这又从另一个方面表明了医务工作者进行CPR 普及尚有巨大的潜力与空间, 因此是到了发掘医务工作者从自身做起、从家庭成员做起进行普及CPR 的时候了。我国现有医务工作者及经过红十字会CPR 专业培训的人员近两千万名。以每位负责CPR 培训5 户家庭,每个家庭以2人计算, 可有1亿户家庭相当于2亿人群得到CPR 普及。以每年CPR 普及率3 % ~ 5 % 的比例递增, 5年后我国CPR 的普及率将增长至15 % ~ 25 % , 接近发达国家CPR 最低普及率。相信通过医务人员传授亲友CPR 这种以点带面乃至“滚雪球”的方式, 能够突破我国CPR 普及率低的瓶颈,摸索出一条符合中国特色的CPR 普及之路,必将有力地促进我国CPR 的推广与普及, 让CPR 科学普及真正落地生根, 服务于广大民众, 为实现全面建成小康社会尽职尽力。雄关漫道真如铁, 而今漫步从头越,“ 全国心肺复苏普及进亿家健康工程”正逢其时。

(摘自《中华医学信息导报》2016年第31卷第12期)


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